Cada tres segundos alguien muere de sepsis en el mundo

III Curso de Optimización del Tratamiento Antibiótico (2016)

Tercer Curso de "Optimización del Tratamiento Antibiótico" del Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid, dirigido a facultativos. 200 plazas. Pendiente de acreditación (los cursos previos han recibido 8,8 créditos de formación continuada).


PROGRAMA

El curso consta de una parte presencial, que se realizará el 16 de noviembre de 2016 en el salón de actos del Hospital Universitario Infanta Leonor, y una parte no presencial que se podrá consultar online en esta web (http://forosepsis.com).

PARTE PRESENCIAL 
Fecha: 16 noviembre 2016

Bienvenida
11:20-11:30
Antibióticos carbapenémicos y piperacilina-tazobactam (Eduardo Palencia Herrejón)
11:30-12:00
Colistina: papel en infecciones por Gram negativos multirresistentes (Javier Sáez de la Fuente)
12:00-12:20
Fosfomicina: indicaciones y dosificación en infecciones graves (Javier Sáez de la Fuente)
12:20-12:40
Tratamiento de las infecciones producidas por enterobacterias productoras de carbapenemasas (Beatriz Sánchez Artola)
12:40-13:10
Nefrotoxicidad de los antibióticos (Elena Corchete Prats)
13:10-13:40
Descanso comida
13:40-14:40
Nuevos antibióticos: ceftolozano-tazobactam, ceftazidima-avibactam, dalbavancina (Amalia Martínez de la Gándara)
14:40-15:10
Actitud ante la sospecha de alergia a Betalactámicos (Natalia Blanca López)
15:10-15:40
Diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad (Jesús Garrido Dorronsoro)
15:40-16:00
Tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad (José Luis Fraile González)
16:00-16:20
Infección por Clostridium difficile (Beatriz Sánchez Artola)
16:20-16:50
Aspergilosis pulmonar invasiva (Francisco Javier Solís Villa)
16:50-17:20
Infecciones de la vía biliar (Eduardo Palencia Herrejón)
17:20-17:50
Bacteriemias por Staphylococcus aureus (Eduardo Palencia Herrejón)
17:50-18:10
Descanso
18:10-18:40
Proyecto “Bacteriemia Zero en el hospital” (Mª Montserrat Rodríguez Aguirregabiria)
18:40-19:00
Código sepsis (Eduardo Palencia Herrejón)
19:00-19:30
Profilaxis antibiótica en la neutropenia (José Ángel Hernández Rivas)
19:30-19:50
Tratamiento antibiótico en la neutropenia febril (Florencio Álvarez de Miguel)
19:50-20:10
Infecciones invasivas por Candida (Beatriz Sánchez Artola)
20:10-20:40
Conclusiones (Eduardo Palencia Herrejón)
20:40-21:00

PARTE NO PRESENCIAL
Comienza el 1 de octubre y finaliza el 15 de noviembre de 2016.

MÓDULO 1. PROA

1.1. Resistencias a antibióticos
1.2. De la investigación a la prescripción: guías, protocolos y equipos de intervención
1.3. Importancia del tratamiento antibiótico apropiado en la sepsis
1.4. Monitorización del consumo de antibióticos y la microbiología local
1.5. Propuesta de un esquema de actuación
1.6. Programas de intervención
 
MÓDULO 2. Tratamiento antibiótico de las infecciones respiratorias agudas
 
2.1. Microbiología en el área Sudeste de Madrid de las infecciones respiratorias agudas
2.1. Neumonía adquirida en la comunidad
2.3. Gripe
2.4. Tratamiento antibiótico de la EPOC agudizada
2.5. Neumonía por aspiración
2.6. Neumonía en el VIH
2.7. Neumonía en el paciente inmunodeprimido
2.8. Neumonía asociada a cuidados sanitarios
2.9. Neumonía nosocomial
2.10. Neumonía asociada a ventilación mecánica
2.11. Infecciones respiratorias agudas en Pediatría
 
MÓDULO 3. Tratamiento antibiótico de las infecciones agudas del tracto urinario
 
3.1. Microbiología en el área Sudeste de Madrid en las infecciones agudas del tracto urinario
3.2. Bacteriuria asintomática
3.3. Cistitis no complicada
3.4. Profilaxis de la infección urinaria recurrente
3.5. Uretritis aguda
3.6. Prostatitis aguda
3.7. Pielonefritis aguda
3.8. Infección urinaria en el paciente sondado
3.9. Sepsis urinaria grave
3.10. Infección urinaria en pediatría
 
MÓDULO 4. Tratamiento antibiótico de las bacteriemias y endocarditis
 
4.1. Microbiología en el área Sudeste de Madrid de las bacteriemias
4.2. Hemocultivos
4.3. Tratamiento antibiótico empírico del paciente con sepsis
4.4. Tratamiento antibiótico dirigido del paciente con bacteriemia
4.5. Diagnóstico y tratamiento de las candidemias
4.6. Bacteriemia relacionada con catéter
4.7. Sellado de catéteres
4.8. Diagnóstico y tratamiento de la endocarditis
4.9. Bacteriemias en el paciente pediátrico
 
MÓDULO 5. Tratamiento antibiótico de las infecciones intraabdominales
 
5.1. Microbiología en el área Sudeste de Madrid de las infecciones intraabdominales
5.2. Gastroenteritis aguda
5.3. Apendicitis aguda
5.4. Diverticulitis aguda
5.5. Colecistitis y colangitis agudas
5.6. Pancreatitis aguda y absceso pancreático
5.7. Peritonitis primaria
5.8. Peritonitis secundaria y terciaria y absceso intraabdominal
5.9. Infección por Clostridium difficile
5.10. Infecciones abdominales en el paciente pediátrico
 
MÓDULO 6. Microorganismos y antibióticos
 
6.1. Microbiología en el área Sudeste de Madrid
6.2. Indicaciones de los carbapenémicos
6.3. Enterobacterias productoras de BLEE y Amp-C
6.4. Enterobacterias productoras de carbapenemasas
6.5. Infecciones por Pseudomonas aeruginosa y otros bacilos Gram negativos no fermentadores
6.6. Infecciones por Staphylococcus aureus
6.7. Infecciones por Staphylococcus coagulasa negativa
6.8. Infecciones por Enterococcus
6.9. Viejos antibióticos con nuevas indicaciones: cuáles son y cómo manejarlos
6.10. Nuevos antibióticos: daptomicina, linezolid, tigeciclina
6.11. Monitorización de niveles plasmáticos de antibióticos
6.12. Tratamiento antifúngico
6.13. Dosificación de antibióticos en insuficiencia renal y hepática
6.14. Sospecha de alergia a betalactámicos
   
FORO DE DISCUSIÓN EN FACEBOOK
  
Cualquier cuestión relacionada con los contenidos del curso se puede comentar y discutir en el "Foro de sepsis" en Facebook, en el siguiente enlace (es necesario tener cuenta de Facebook e inscribirse gratuitamente como miembro del grupo):

[https://www.facebook.com/groups/forosepsis/]
          
Todo el material del curso es de acceso libre, y estará disponible en esta web para todos los interesados, pero el certificado y los créditos solo se otorgarán a los que se hayan inscrito en el curso, asistan a la parte presencial del mismo y superen la prueba de evaluación.

EVALUACIÓN
  
Se evaluarán los conocimientos adquiridos tanto en la parte no presencial como en la parte presencial del curso. La evaluación será mediante un examen tipo test de respuesta múltiple: 100 preguntas. Para obtener el certificado y los créditos hay que superar la prueba de evaluación, con al menos un 75% de respuestas correctas. La prueba de evaluación se realizará online y estará disponible en la web del curso (http://forosepsis.com) desde el 17 hasta el 30 de noviembre de 2016, ambos inclusive. 

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OBJETIVOS DEL CURSO
  • Reducción de la morbi-mortalidad de las enfermedades infecciosas a través de la formación de todos los facultativos que intervienen en su tratamiento, sea cual sea su especialidad.
  • Actualización de los conocimientos teóricos y prácticos necesarios para hacer una correcta prescripción de antibióticos en los pacientes atendidos en el hospital con infecciones
  • Formar a los participantes para que comprendan la importancia de adaptar las guías de práctica clínica de enfermedades infecciosas a las características epidemiológicas de cada área sanitaria particular, a través de los protocolos hospitalarios de tratamiento antibiótico y de programas dirigidos a mejorar la prescripción.
  • Formar a los participantes en la importancia de desarrollar y mantener una política de antibióticos hospitalaria, como medio para mantener la efectividad de los antibióticos y evitar la aparición y diseminación de resistencias.
  • Mejorar la prescripción de antibióticos entre los facultativos del Hospital Universitario Infanta Leonor y otros hospitales.
  • Concienciar a los facultativos del Hospital Universitario Infanta Leonor y otros hospitales de la importancia de una correcta prescripción de antibióticos, y de la existencia de protocolos de tratamiento antibiótico y de una política hospitalaria de antibióticos, que incluya programas de intervención.
         

6.14. Sospecha de alergia a betalactámicos

CURSO “OPTIMIZACIÓN DEL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO”
 
Este tema se desarrolla en la parte presencial del curso.
 
¿Los pacientes con sospecha de alergia a betalactámicos reciben una antibioterapia menos efectiva? Hay datos que indican que ese puede ser el caso [Enlace]. La cuestión cobra mayor importancia si consideramos que:
  1. Muchas veces la sospecha no se confirma y el paciente puede recibir un tratamiento subóptimo innecesariamente
  2. La probabilidad de reacciones cruzadas entre betalactámicos es en general bastante baja, por lo que muchas veces es seguro administrar otro betalactámico distinto del sospechoso de haber producido la reacción alérgica 
 (ver referencias 1, 3, 4)
   
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
  1. Cross-Reactivity in Betalactam Allergy: Alternative Treatments. Montañez MI, Ariza A, Mayorga C, Fernandez TD, Torres MJ. Current Treatment Options in Allergy 2015; 2(2): 141-154. [Texto completo]
  2. Recommendaciones de tratamiento antimicrobiano en pacientes alérgicos a antibióticos betalactámicos. Barberán J, Mensa J, Fariñas C, Llinares P, Olaechea P, Palomar M, Torres M, Moreno E, Serrano R, García J. Rev Esp Quimioter. 2008 Mar;21(1):60-82. [PDF]
  3. Penicillin-allergic patients: Use of cephalosporins, carbapenems, and monobactams. [UptoDate]
  4. B-Lactams: Allergy - Antimicrobial Stewardship Program Mount Sinai Hospital [PDF]



6.13. Dosificación de antibióticos en insuficiencia renal y hepática


CURSO "OPTIMIZACIÓN DEL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO"
   
INTRODUCCIÓN
  
El ajuste de la dosis en la insuficiencia renal y hepática es fundamental para garantizar la eficacia y evitar la toxicidad de medicamentos de estrecho margen terapéutico y de los de eliminación renal/hepática. No obstante, las fuentes de información disponibles no ayudan mucho a la toma de decisiones clínicas. En ocasiones en las fichas técnicas de los medicamentos se encuentran recomendaciones poco concretas como “utilizar con precaución” en la insuficiencia renal/hepática.
   
DETERMINACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL Y HEPÁTICA EN EL AJUSTE DE FÁRMACOS
    
La determinación de la creatinina sérica no debe ser utilizada como único parámetro para evaluar la función renal. La estimación del filtrado glomerular (FG) a través de ecuaciones es el mejor índice disponible en la práctica clínica para evaluar la función renal. La medida del aclaramiento de creatinina mediante la recogida de orina de 24 horas no mejora, salvo en determinadas circunstancias, la estimación del FG obtenido a partir de ecuaciones.
    
La mayoría de las sociedades científicas recomiendan las ecuaciones derivadas del estudio MDRD (Modification of Diet in Renal Disease). La más utilizada es la ecuación MDRD-4, que se incluye en los informes de laboratorio. Su principal ventaja es la facilidad de obtención, ya que sólo necesita las variables edad, sexo, creatinina en suero y raza (no precisa conocer el peso del paciente). Esta fórmula ofrece el resultado como un dato relativo a la superficie corporal estándar (ml/min/1,73 m2). Estas ecuaciones infraestiman sistemáticamente el FG en valores altos y, por ello, solo se puede dar validez a los valores menores de 60 ml/min/1,73 m2.
    
En general, el uso de las ecuaciones para la estimación del FG es inadecuado en una serie de situaciones clínicas, en las que el estudio de la función renal debería realizarse mediante el aclaramiento de creatinina convencional, con recogida de orina de 24 horas:
  • Indice de masa corporal (IMC) inferior a 19 kg/m2 o superior a 35 kg/m2
  • Personas que siguen dietas especiales (vegetarianos estrictos, suplementos de creatinina o creatina) o con malnutrición
  • Alteraciones importantes en la masa muscular (amputaciones, pérdida de masa muscular, enfermedades musculares o parálisis)
  • Edad inferior a 18 años
  • Casos de fracaso renal agudo y su recuperación o de empeoramiento transitorio de la función renal en pacientes con enfermedad renal crónica
  • Embarazo
  • Hepatopatía grave, edema generalizado o ascitis
  • Ajuste de dosis de fármacos de elevada toxicidad y de eliminación renal como, por ejemplo, aminoglucósidos
En general las fuentes de información para el ajuste de fármacos en insuficiencia hepática son muy escasas. Las recomendaciones se hacen en función del estadio Child-Pugh, monitorizando los marcadores analíticos de toxicidad hepática.

CONSIDERACIONES ESPECIALES DE LA DOSIFICACIÓN DE ANTIBIÓTICOS
   
En el caso del ajuste de antibióticos, es importante recordar que en muchos casos se requiere un inicio rápido del efecto del medicamento, por lo que se debe utilizar una dosis de carga a la dosis habitual para lograr un nivel adecuado. Las dosis de mantenimiento se ajustan en función del fármaco y de la función renal/hepática.
    

ClCr ml/min
Child-Pugh
HD
Suplemento HD
HDFVVC

>50
10–50
<10
A
B
C
Penicilina G
1,5 E6UI/4-6h
3 E6UI/8h
2 E6UI/12h
NA
NA
NA
2 E6UI/12h
Dosis PD
3 E6UI/4-6h
Penicilina V
0,8-1,6 E6/6h
0,8-1,6 E6/8h
0,8-1,6 E6/12h
NA
NA
NA
0,8-1,6 E6/12h
Dosis PD
0,8-1,6 E6/8h
Cloxacilina
0,5-1g/6-8h
0,5-1g/12h
0,5-1g/12-24h
NA
NA
NA
1g/12-24h
Dosis PD
0,5-1g/12h
Ampicilina
0,5-2g/6-8h
0,5-2g/12h
0,5-2g/12-24h
NA
NA
NA
1-2g/12-24h
Dosis PD
1-2g/12-24h
Ampicilina/sulbactam
1-2g/6-12h
1,5-3g/12h
1,5-3g/24h
NA
NA
NA
1,5-3g/12-24h
Dosis PD
1,5-3g/12-24h
Amoxicilina
1-2g/8h
1-2g/12h
1-2g/24h
NA
NA
NA
2g/24h
Dosis PD
1-1,5g/12h
Amoxicilina/clavulánico
1-2g/6-8h
0,5-1g/12-18h
0,5-1g/24h
NA
NA
NA
1g/24h
Dosis PD
0,5g/12h
Piperacilina
2-4g/4-6h
1,5-3g/6-8h
3-4g/12h
NA
NA
NA
3-4g/12h
Dosis PD
2g/6-8h
Piperacilina/tazobactam
2-4g/4-6h
1,5-3g/6-8h
3-4g/12h
NA
NA
NA
3-4g/12h
Dosis PD
2g/8h
Cefalotina
0,5-2g/4-6h
0,5-2g/8h
2g/24h
NA
NA
NA
2g/24h
Dosis PD
1g/12h
Cefazolina
0,5-2g/6-8h
0,5-1g/8-12h
0,25-0,5g/24h
NA
NA
NA
0, 5-1g/24h
0,5g
1g/8h o 2g/12h
Cefditoren
0,2g/ 12h
NA
0,2/24h
NA
NA
NA
SI
SI
SI
Cefepima
0,5-2g/12h
0,5-1g/24h
0,5g/24h
NA
NA
NA
0,5-1g/24h
0,5-1g
1g/8h o 2g/12h
Cefonicid
1-2g/24h
1g/48h
1g/72h
NA
NA
NA
1g/72h
NA
1g/72h
Cefuroxima
0,75-1,5g/8h
0,75g/12h
0,75g/24h
NA
NA
NA
0,75g/24h
Dosis PD
0,75g/24h
Cefoxitina
1-2g/6-8h
1-2g/12-24h
0,5-1g/24h
NA
NA
NA
0,5-1g/24h
1g
2g/24h
Cefotaxima
1-2g/4-8h
1-2g/6-12h
1-2g/12-24h
NA
NA
NA
1-2g/12-24h
1g
1-2g/6-8h
Cefpodoxima
0,2g/12-24h
0,2g/24h
0,2g/24h
NA
NA
NA
0,2g/24h
Dosis PD
0,2g/24h
Ceftriaxona
1-2g/24h
1-2g/24h
1-2g/24h
NA
NA
NA
1-2g/24h
NA
1-2g/12-24h
Ceftazidima
1-2g/8h
1-2g/12h
1g/24-48h
NA
NA
NA
1g/24-48h
1g
1g/8h o 2g/12h
Aztreonam
1-2g/6-8h
1-2g/12-18h
1-2g/24h
NA
NA
NA
0,5-1g/24h
0,5g
1g/8h o 2g/12h
Imipenem
0,5-1g/6h
0,5-1g/8–12h
0,25-0,5g/12h
NA
NA
NA
0,25-0,5g/12h
0,25g
0,5g/6-8h
Meropenem
1g/8h
0,5g/12h
0,5g/24h
NA
NA
NA
0,5g/24h
0,5g
0,5-1g/8-12h
Ertapenem
1g/24h
0,5g/24h
0,5g/24h
NA
NA
NA
0,5g/24h
0,15g
0,5g/24h
Doripenem
0,5g/ 8h
0,25gr/8h
Precaución
NA
NA
NA
Precaución
SI
SI
Amikacina
15mg/kg/24h
9-12mg/kg/24h
2-4mg/kg/24h
NA
NA
NA
5-7,5mg/kg/48h
7, 5mg/kg
9-12mg/kg/24h
Gentamicina
3-5mg/kg/24h
1,5mg/kg/24h
1,5mg/kg/24-48h
NA
NA
NA
1,5mg/kg/48-72h
1,5-2,5mg/kg
1,5mg/kg/24h
Tobramicina
3-5mg/kg/24h
1,5mg/kg/24h
1,5mg/kg/24-48h
NA
NA
NA
1,5mg/kg/48-72h
1,5-2,5mg/kg
1,5mg/kg/24h
Doxiciclina
0,1g/12-24h
0,1g/24h
0,1g/24h
NA
NA
NA
0,1g/12h
NA
NA
Minociclina
0,1g/12-24h
0,1g/24h
0,1g/24h
NA
NA
NA
0,1g/24h
NA
0,1g/24h
Tigeciclina
50mg/12h
NA
NA
NA
NA
25mg/12h
50mg/12h
NA
NA
Eritromicina
1g/6-8h
NA
NA
0,5g/8h
0,3g/8h
0,3g/8h
1g/6-8h
NA
1g/6-8h
Claritromicina
0,5g/8-12h
0,25g/12-24h
0,25g/24h
0,25g/8-12h
0,25g/8-12h
0,25g/8-12h
0,25g/24h
Dosis PD
0,5g/12h
Azitromicina
0,5g/24h
NA
NA
NA
NA
NA
0,25-0,5g/24h
NA
NA
Telitromicina
0,8g/24h
0,4g/24h
0,4g/24h
NA
NA
NA
0,4g/24h
Dosis PD
0,4g/24h
Clindamicina
0,3-0,9g/8h
NA
NA
NA
NA
NA
0,6-0,9g/8h
NA
NA
Metronidazol
0,5g/8h
NA
NA
NA
0,25g/8h
0,25g/8h
0,5g/8-12h
NA
0,5g/6-12h
Vancomicina
15mg/kg/12h
1g/3-10 d
1g/5-10 d
NA
NA
NA
5-10mg/kg PD
7,5-10mg/kg/12h
Teicoplanina
6mg/kg/24h
6mg/kg/48h
6mg/kg/72h
NA
NA
NA
6mg/kg/72h
NA
6mg/kg/48h
Ácido fusídico
0,5g/8h
NA
NA
NA
NA
NA
0,5g/8h
NA
SI
Quinupristin-dalfopristin
7,5mg/kg/8h
NA
NA
NA
5mg/kg/8h
SI



Daptomicina
4-6mg/kg/24h
NA
4-6mg/kg/48h
NA
NA
Precaución
4-6mg/kg/48h
Dosis PD
NA
Linezolid
0,6g/12h
NA
NA
NA
NA
NA
0,6g/12h
Dosis PD
NA
Sulfadiazina
0,5-1g/6h
0,5-1g/8h
0,5-1g/12-24h
NA
0,5g/12h
Evitar



Levofloxacino
0,5g/12-24h
0,25-0,5g/24h
0,25-0,5g/48h
NA
NA
NA
0,25-0,5g/48h
NA
0,25-0,5g/24-48h
Ciprofloxacino
0,4h/12h
0,4g/18h
0,4g/24h
NA
NA
NA
0,4g/24h
NA
0,4g/12h
Moxifloxacino
0,4g/24h
NA
NA
NA
NA
SI
0,4g/24h
NA
NA
Trimetoprim-sulfametoxazol
0,16/0,8g/12h
0,08/0,4g/12h
0,08/0,4g/24h
NA
0,08/0,4g/12h
Evitar
2,5-10mg/kg/24h
NA
2,5-7,5mg/kg/12h
Rifampicina
0,6g/24h
0,3-0,6g/24h
0,3-0,6g/24h
NA
0,3-0,6g/24h a
0,3-0,6g/24h a
0,3-0,6g/24h
NA
0,3-0,6g/24h
Rifabutina
NA
150mg/ 24h
75mg/3 días
NA
NA
NA



Isoniazida
300mg/día
NA
NA
Precaución b
Precaución b
Reducir dosis
300mg/24h
NA
SI
Etambutol
15mg/kg/24h
NA
15mg/kg/48h
NA
NA
NA
15mg/kg/48h
Dosis PD
SI
Pirazinamida
15mg/kg/24h
NA
Evitar
NA
7,5mg/kg/24h
Evitar
15–30mg/kg/2-3 días
Dosis PD
SI
Anf. deoxicolato
0,2-1mg/kg/24h
NA
NA
NA
NA
NA
0,5-1mg/kg/24h
NA
NA
Anf. liposomal
3-5mg/kg/24h
NA
NA
NA
NA
NA
3-5mg/kg/24h
NA
NA
Anf. c. lipídico
5mg/kg/24h
NA
NA
NA
NA
NA
5mg/kg/24h
NA
NA
Ketoconazol
0,2-0,4g/24h
0,2-0,4g/24h
Precaución
NA
Evitar
Evitar
SI
SI

Itraconazol
0,2g/12h
0,2g/12h
Evitar
NA
NA a
NA a
Evitar vía i.v.; PO NA
Evitar vía i.v.; PO NA
Evitar vía i.v.; PO NA
Fluconazol
3-12mg/kg/24h
0,1-0,4g/48h
0,1-0,4g/48h
NA
NA a
NA a
0,2-0,4g/48-72h
Dosis PD
0,2-0,4g/24h
Voriconazol
4mg/kg/12h
4mg/kg/12h
Evitar
NA
2mg/kg/12h
2mg/kg/12h a
Evitar vía i.v.; PO NA
Evitar vía i.v.; PO NA
Evitar vía i.v.; PO NA
Posaconazol
400mg/12h
NA
NA
NA
Precaución
Precaución
400mg/12g
SI
SI
Caspofungina
0,05g/24h
NA
NA
NA
0,035g/24h
Evitar
0,05g/24h
NA
NA
Micafungina
100mg/24h
NA
NA
NA
NA
Evitar
100mg/24h
NA
NA
Anidulafungina
100mg/ 24h
NA
NA
NA
NA
NA
Sin cambios
NA
SI
Flucitosina
37,5-50mg/kg/6h
37,5-50mg/kg/12–24h
37,5-50mg/kg/48h
NA
NA
NA



Aciclovir
5mg/kg/12h
5mg/kg/24h
2,5mg/kg/24h
NA
NA
NA
2,5-5mg/kg/24h i.v.
2,5mg/kg
5-10mg/kg/día
Ganciclovir
2,5-5mg/kg/12h
2,5mg/kg/24h
1,25mg/kg/24h
NA
NA
NA
1,25mg/kg/48-72h
Dosis PD
2,5mg/kg/12h
Foscarnet
50mg/kg/12h
50mg/kg/24h
Evitar
NA
NA
NA
Evitar
SI
NA: No es necesario ajustar
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
  1. Ficha técnicas de medicamentos. AEMPS. [http://www.aemps.gob.es/cima
  2. Azanza JR, García E, Sábada B, Manubens A. Uso de antimicrobianos em pacientes com insuficiencia renal o hepática. Enferm Infecc Microbiol Clin 2009; 27: 593-599. [PDF]
  3. Mensa J, Gatell JM,García-Sánchez JE, Letang E, López Suñé E. Guía de terapéutica antimicrobiana. 20ª ed. Barcelona: Masson; 2010.
  4. Drug dosing consideration in patients with acute and chronic kidney disease—a clinical update from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int 2011; 80, 1122-1137.