Cada tres segundos alguien muere de sepsis en el mundo

4.01. Microbiología de las bacteriemias

CURSO “OPTIMIZACIÓN DEL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO"
 
HEMOCULTIVOS
   
La detección de la bacteriemia y la fungemia constituye una de las prioridades del laboratorio de Microbiología Clínica, dada su importancia diagnóstica y pronóstica, ya que se asocia con una elevada mortalidad.
   
La bacteriemia y la fungemia son complicaciones graves de las infecciones bacterianas y fúngicas. Ambas se producen cuando los microorganismos invaden el torrente sanguíneo y se multiplican a un ritmo que supera la capacidad del sistema reticuloendotelial para eliminarlos.
 
En muestras de sangre en 2016, el microorganismo más aislado fue E. coli (30,6%), y después de éste los estafilococos coagulasa negativos (22,7%), K. pneumoniae (9%) S. aureus (8,7%), S. pneumoniae (4,7%) y E. faecalis (4%).
 
De los aislamientos de E. coli en hemocultivos hay que destacar su baja sensibilidad a las quinolonas (70%) y a amoxicilina/clavulánico (75%). El porcentaje de aislamientos productores de BLEE es del 10%.
  
   



AM
AUG
 C2G
C 3G
P/T
IMP
G
AK
CP
SXT

E. coli

24
75
90
90
98
100
93
100
69
68

   
Los estafilococos coagulasa negativos son sensibles a vancomicina, daptomicina y rifampicina, pero encontramos alguna resistencia puntual a linezolid.
   
Encontramos un porcentaje de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) del 12%, que se acompaña de la misma resistencia a quinolonas. De estos SARM el 75% presenta sensibilidad disminuida a vancomicina (CMI > 1 mcg/ml), dato importante a tener en cuenta a la hora de pautar un tratamiento empírico con vancomicina ante la posibilidad de que que el microorganismo causante de la bacteriemia sea un SARM. S. aureus presenta sensibilidad del 100% a cotrimoxazol, rifampicina, daptomicina y linezolid.
    



OXA
LEV
G
E
CL
SXT
RIF
VCN
LNZ
DAP

S. aureus

88
88
88
65
76
100
100
100
100
100

S. epidermidis


31

23

54

38

54

58

100

100

98

100

   
Como en otro tipo de muestras, E. faecalis es uniformemente sensible a ampicilina (100%).
   



AM
GMS
STS
LEV
VCN
DAP
LNZ

E. faecalis


100

69

85

69

99

100
100
   
Los neumococos aislados en sangre presentaron muy buenos datos de sensibilidad, siendo ésta del 100% para todos los antibióticos.
   



Peni

Cefota

Levo

Eritro

Clinda
SXT

Vanco

S. pneumoniae


100

100

100

100

100
100

100

   
Código de colores:
Verde: Porcentaje de sensibilidad > 90%
Amarillo: Porcentaje de sensibilidad 81-90%
Rojo: Porcentaje de sensibilidad ≤ 80%








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