3.02. Bacteriuria asintomática

CURSO “OPTIMIZACIÓN DEL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO”

DIAGNÓSTICO

• Mujeres: ≥ 105 UFC/ml de un microorganismo en una muestra de orina evacuada
• Hombres: ≥ 103 UFC/ml de un microorganismo en una muestra de orina evacuada
• Hombres con muestras obtenidas con una sonda externa de tipo preservativo: ≥ 105 UFC/ml 
• Muestra obtenida de pacientes con sonda vesical: ≥ 105 UFC/ml
• Muestra de orina recogida mediante la introducción y extracción de una sonda: ≥ 100 UFC/ml 
• La piuria en ausencia de signos o síntomas en una persona con bacteriuria no debe interpretarse como infección sintomática o como indicación de tratamiento antibiótico

  

INDICACIONES DE TRATAMIENTO

  

Se recomienda el cribado y el tratamiento de la bacteriuria asintomática en caso de:

• Mujeres embarazadas
• Antes de una intervención genitourinaria: resección prostática transuretral y otros procedimientos urológicos en los que exista riesgo de hemorragia mucosa

   

No se recomienda el tratamiento de la bacteriuria asintomática en caso de:

• Mujeres premenopáusicas no embarazadas
• Mujeres posmenopáusicas
• Mujeres diabéticas
• Hombres sanos
• Residentes en centros de asistencia a largo plazo
• Pacientes con una sonda vesical permanente
• Pacientes con catéteres de nefrostomía o endoprótesis ureterales
• Pacientes con lesiones medulares
• Pacientes con candiduria

  

No hay datos para recomendar o no tratamiento:

• Trasplantados renales o de otro órgano sólido

  

TRATAMIENTO ESTÁNDAR

  

La elección se basa en los resultados del antibiograma, considerándose de elección los siguientes:

• Opción A: fosfomicina trometamol 3 g, monodosis, oral
• Opción B: nitrofurantoína 100 mg cada 12 horas, 3-5 días, oral. Evitar en deficiencia de G6PD y en neonatos
• Opción C (solo en caso de tratamiento previo con los anteriores): cefixima 100 mg cada 12 horas, 3-5 días, oral 

  

Alergia a betalactámicos:

• Realizar interconsulta a Alergia
• Opción A: fosfomicina trometamol 3 g, monodosis, oral
• Opción B: nitrofurantoína 100 mg cada 12 horas, 3-5 días, oral. Evitar en deficiencia de G6PD y neonatos

    

Embarazo y lactancia

• Para el tratamiento de la bacteriuria asintomática deben plantearse ciclos breves (3 días)
• Evitar nitrofurantoína en el tercer trimestre del embarazo y lactancia
• No usar cotrimoxazol ni quinolonas

  

Investigación microbiológica

• Control microbiológico (urocultivo) tras el tratamiento 

  

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA

1. Different antibiotic regimens for treating asymptomatic bacteriuria in pregnancy. [PDF]