Cada tres segundos alguien muere de sepsis en el mundo

3.02. Bacteriuria asintomática

CURSO “OPTIMIZACIÓN DEL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO”


DIAGNÓSTICO
  • Mujeres: ≥ 105 UFC/ml de un microorganismo en una muestra de orina evacuada
  • Hombres: ≥ 103 UFC/ml de un microorganismo en una muestra de orina evacuada
  • Hombres con muestras obtenidas con una sonda externa de tipo preservativo: ≥ 105 UFC/ml 
  • Muestra obtenida de pacientes con sonda vesical: ≥ 105 UFC/ml
  • Muestra de orina recogida mediante la introducción y extracción de una sonda: ≥ 100 UFC/ml 
  • La piuria en ausencia de signos o síntomas en una persona con bacteriuria no debe interpretarse como infección sintomática o como indicación de tratamiento antibiótico
  
INDICACIONES DE TRATAMIENTO
  
Se recomienda el cribado y el tratamiento de la bacteriuria asintomática en caso de:
  • Mujeres embarazadas
  • Antes de una intervención genitourinaria: resección prostática transuretral y otros procedimientos urológicos en los que exista riesgo de hemorragia mucosa
   
No se recomienda el tratamiento de la bacteriuria asintomática en caso de:
  • Mujeres premenopáusicas no embarazadas
  • Mujeres posmenopáusicas
  • Mujeres diabéticas
  • Hombres sanos
  • Residentes en centros de asistencia a largo plazo
  • Pacientes con una sonda vesical permanente
  • Pacientes con catéteres de nefrostomía o endoprótesis ureterales
  • Pacientes con lesiones medulares
  • Pacientes con candiduria
  
No hay datos para recomendar o no tratamiento:
  • Trasplantados renales o de otro órgano sólido
  
TRATAMIENTO ESTÁNDAR
  
La elección se basa en los resultados del antibiograma, considerándose de elección los siguientes:
  • Opción A: fosfomicina trometamol 3 g, monodosis, oral
  • Opción B: nitrofurantoína 100 mg cada 12 horas, 3-5 días, oral. Evitar en deficiencia de G6PD y en neonatos
  • Opción C (solo en caso de tratamiento previo con los anteriores): cefixima 100 mg cada 12 horas, 3-5 días, oral 
  
Alergia a betalactámicos:
  • Realizar interconsulta a Alergia
  • Opción A: fosfomicina trometamol 3 g, monodosis, oral
  • Opción B: nitrofurantoína 100 mg cada 12 horas, 3-5 días, oral. Evitar en deficiencia de G6PD y neonatos
    
Embarazo y lactancia
  • Para el tratamiento de la bacteriuria asintomática deben plantearse ciclos breves (3 días)
  • Evitar nitrofurantoína en el tercer trimestre del embarazo y lactancia
  • No usar cotrimoxazol ni quinolonas
  
Investigación microbiológica
  • Control microbiológico (urocultivo) tras el tratamiento 
  
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
  1. Different antibiotic regimens for treating asymptomatic bacteriuria in pregnancy. [PDF]






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